手术室里的工匠情怀:手术是门技术更是艺术

中工网 2017-11-13 09:07:56 本文作者:姬薇本网编辑:沫沫

小孩的器官娇嫩,医生手术操作中就需要更轻柔更精细,有老医生很形象地把它比喻为,成人手术像修钟、小儿手术像修表。

(原标题:有的手术需要医生保持同一个姿势近两个小时,这种体力+脑力的超负荷,对曾骐是享受,“因为手术时最安静,没杂念”——手术室里的工匠情怀)

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胸痛,却说成肚子疼,儿科医生经常遇到说不清楚病情的小孩,只能靠经验去分析,因此,儿科也被称为“哑科”。小孩的器官娇嫩,医生手术操作中就需要更轻柔更精细,有老医生很形象地把它比喻为,成人手术像修钟、小儿手术像修表。

北京儿童医院小儿胸外科,居我国小儿胸外科领域领先地位,70%以上的患者来自全国各地,各种胸部疑难杂症的病儿,慕名来此求医。记者采访发现,手术台上的英雄本色,源自创新路上不断求索,更源自胸外科主任曾骐和他团队的工匠情怀。

手术台上无小事,必须一丝不苟

深秋瑟瑟,早上7点的北京儿童医院人头攒动,小儿胸外科每天的工作例会已经开始,之后查房,8:30胸外科开始一天的手术,往往手术做到晚上七八点,暑期更是做到深夜12点。

“我们常年的手术量都很大,昨天(11日)我就做了10台手术。”曾骐是目前国内为数不多的专门从事小儿胸外科手术的专家之一,胸壁矫形领域的学术带头人,世界上完成NUSS手术最多的医生。他带领的团队获得国家发明专利2项,实用新型专利9项,曾骐发明的国家专利“鸡胸矫形器”被广泛应用到临床。

4岁的陈阳(化名)3个月前胸片发现阴影,来到北京儿童医院时已经几乎占满整个胸腔。记者在病房见到陈阳爸爸时,小陈阳已经做完手术2天,爸爸激动地对记者说:“孩子肺部的肿瘤长得太快了,我们泸州、重庆等地4家医院都说治不了,让我们赶快转到北京儿童医院,曾主任看了说很危险,不手术孩子撑不过两星期。我们全家特别感谢曾教授。”

对此,一向低调的曾骐话语朴素:“我们就是干这个的,也不会别的,患者大老远来了,我们的职责是给患者解决问题,把手术做得越来越好,越来越精细,越来越微创,这是我们的追求。”

同行都知道曾骐是手术狂,全年1200多台手术他几乎每台手术都参与。今年暑假仅一个月就完成200多台,一天做20多台手术是常事。

排班表显示,曾骐今天共有6台手术。同台的助手们一边准备着下一台手术,一边预测下班时间:“又得做到晚上七八点了。”

他常跟年轻大夫们说,要想当医生,下班就没点,要想技术领先,就得保持手术数量。

手术台上无小事,必须一丝不苟,精益求精。有的手术需要曾骐保持同一个姿势近两个小时。谈到这种体力加脑力的超负荷,曾主任说起来却很轻松,甚至有些超然:“其实做手术时的感觉很舒服,因为手术时最安静,没杂念。”繁忙的手术,练就曾骐一门绝技,就是“秒睡”,只要摘了眼镜,马上就能睡着。

为尽量满足患者需求,小儿胸外科总是最大限量安排手术,由于科里只有一台手术台,有时就借别的科室手术台插空做手术。胸外科手术忙时,拉晚是常事,但无论手术结束多晚,曾骐总要到病房再看看术后的患儿。

手术是门技术更是艺术

手术做多了,体会就多,就能悟出很多好的想法,不断改进。

2000年,北京儿童医院胸外科开始对漏斗胸微创手术进行探索,2002年引进微创NUSS手术专用器械及内植入支架。随后不断有全国各地医生前来学习进修,然后回到各自医院开展NUSS手术。

进修大夫们发现,一次进修是不够的,因为曾骐的手术在不断改进,不断有变化。比如原来开三个切口变成开2个切口,过去每个切口2~3公分长,现在变成1公分长。“小儿手术切口产生的疤痕会随年龄而增长,5岁留下2.5公分疤痕,到15岁就很可能变成5公分疤痕。”曾骐考虑的不仅是更好地解除患者的病痛,更常常会考虑患儿愈后的未来效果。

对于一名外科医生来说,手上“活儿”的好坏决定了病人的命运。“怎么让手术更好点”一直萦绕在曾骐心里,他强调,手术革新一定要坚守安全第一的原则,其次是效果,最后是美观。使用胸腔镜技术要达到开刀的效果才用,选择2个切口手术一定要达到3个切口一样的安全。

过了暑期,胸外科通常一天9~10台手术,常常是一些复杂的肿瘤和肺的手术。两天前,一例双侧脊柱旁肿瘤几乎包住整个胸主动脉的患儿,手术需要切除瘤子的同时,把10多根血管从瘤子里剥离,哪根血管破了都会夺去孩子的生命。曾骐和他的团队一点点的“扣”,愣是完好无损的剥离出所有血管,把孩子从死亡线上拽了回来。

好的手术是门技术更是艺术。一位患儿严重鸡胸而且一侧肋骨有两道深沟,看过的大夫都认为术后效果不会太好。术前,曾骐反复不断地捉摸演练,最终他愣是用一根钢板既顶起了凹陷的肋骨又压住了突出的鸡胸,参观手术的同行看到患者术后漂亮的改观,服了。

曾骐也不知道自己救过多少患儿,他经常说:“救活一个患儿,就挽救一个家庭,让家庭完整,挺有成就感。医生是个好职业。”

做小儿胸外科的开拓者

漏斗胸手术是在患儿胸内植入支架,将胸壁顶起,一般3年后取出支架。曾骐是个心很细的人,三五岁的患儿,你跟他讲手术后要注意什么,孩子往往不明白,也很难遵守,曾骐就想,儿童正是好动易受伤的年龄,如何避免因运动造成架子松动,如何给孩子留出胸部生长发育的空间,如果受伤如何让支架不受影响。这些都促使曾琪在细微处调整改进手术,大量临床实践逐渐形成了他独有的技术特色。

在先心病修复手术取支架时,曾骐发现架子有勾住心脏的危险,于是他发明了台上弯杠器,极大提升了手术的安全性。他用的拉钩也是特制的特别小的那种。多年来,曾骐和他团队在实践中创造并改良出了许多专门适用于婴幼儿的胸腔镜系统以及相关的手术器械和手术技术。曾骐主任2010年被美国BIOMETMICROFIXATION聘为国际培训医生,成为新一代Pectus手术器械研发团队成员之一,全世界仅6人。

2007年,Nuss手术的发明人Nuss医生来到北京,特别授权北京儿童医院为中国胸壁矫形微创NUSS手术培训中心,曾骐教授以其精湛的手术技术成为胸壁矫形领域的学术带头人。

为让更多地患者受益,推广规范的NUSS手术技术,2007年起北京儿童医院小儿胸外科先后7次在全国举办微创NUSS手术学习班,学员除国内医生,还有来自韩国、瑞典、泰国等地的医生。

曾骐和他的团队有个心愿,就是希望今后能在胸外科办个术前心理辅导班,有专人给患儿和家属规范讲解说明,专门做术前沟通,因为这对患者术后顺利恢复有极大地帮助。


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